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11/04/2011
Las corrientes TENS y sus beneficios
Por su efectividad comprobada, las corrientes TENS siguen siendo las aliadas infaltables en gabinetes de fisioterapia y rehabilitación. Aptas para múltiples procesos dolorosos, estas corrientes pueden ser combinadas con magnetoterapia para potenciar el efecto analgésico y antiinflamatorio.

En todo proceso de rehabilitación, se hace necesario, en primera instancia, disminuir la sintomatología que se manifiesta durante la fase de respuesta inflamatoria (tétrada de Celso, compuesta por dolor , rubor, calor y edema).  Si bien existen varias alternativas terapéuticas para el tratamiento en esta etapa,  no todas se adaptan. Las más utilizadas son la magnetoterapia, el TENS, el láser y el llamado P.R.I.C.E.

En relación al TENS, tiene como característica ser una corriente de baja frecuencia, alterna y sin predominancia de efectos polares (lo que elimina cualquier riesgo de quemadura). Se trata de una técnica de fisioterapia que no ha perdido vigencia, sino por el contrario es una de las más utilizadas.  Su  principal efecto es el analgésico para cualquier tipo de dolor y en cualquier etapa, tales como: radiculopatias, esguinces, fracturas, desgarros, contusiones, distensión de ligamento y tendinitis, entre otros.

Los equipos TENS de CEC cuentan con la posibilidad de variar todos los parámetros de la corriente  (frecuencia, ancho, tiempo), facilitando su uso y permiendo adecuar el equipo a cada paciente  y a su propia evolución. Logran la analgesia por diversos mecanismos, a seleccionar por el usuario en relación a la patología que se pretenda tratar. Esto se realiza a través de sus diferentes tipos y modalidades:

Tipos

Impulsos Bifásicos Simétricos: Se trata de impulsos rectangulares que presentan similitud  (simetría) tanto en su fase positiva como en su fase negativa.  Al estar generado por impulsos rectangulares simétricos, predomina el estímulo motor por sobre el sensitivo, de allí que se recomiende en procesos crónicos en los cuales ya existe una degeneración o atrofia muscular.

Impulsos Bifásicos Asimétricos:  Tienen la característica de ser impulsos rectangulares asimétricos. La parte negativa de los impulsos regresa en forma exponencial (predomina el estímulo sensitivo). Esta particularidad hace que su aplicación sea recomendada en procesos agudos en los cuales las reacciones bioquímicas se encuentran en su valor más elevado y la sensibilidad superficial está alterada.

Modalidades
Antes de describirlas, recordaremos las características de las fibras nerviosas: 

tabla correspondiente a Nota sobre corrientes TENS

    CONT.: Modalidad continua- convencional, con característica de alta frecuencia y baja amplitud. Basa su efecto en la hiperestimulación nerviosa de la zona afectada con la finalidad de  “bloquear” la información nociceptiva a través de la llamada “teoría de la puerta” de Melzack y Wall (*).  La principal característica de esta modalidad es que la analgesia se presenta rápidamente, pero es de corta duración.

    BURST: Modalidad por trenes. Se caracteriza por una frecuencia baja y una amplitud elevada. Esta modalidad es recomendable en procesos crónicos en los cuales se consume un número mayor de endorfinas de las que se producen (teoría de la liberación de endorfinas descripta por Sjölund y Ericsson (*)). En este caso la analgesia se presenta lentamente pero es de mayor duración.

    MOD.: Esta modalidad se basa en barridos de frecuencias.  Su finalidad es la de prevenir el fenómeno de acomodación. Es recomendada en aquellos casos en los que las modalidades clásicas no consiguen el efecto deseado, o bien cuando es necesaria la aplicación de terapias prolongadas en el tiempo.

Colocación de los electrodos
Si bien se trata de una corriente alterna (sin predominio de efectos polares), la fase negativa del impulso asimétrico “dura” más en el tiempo. Es por esto que el polo negativo es más analgésico que el positivo (estimula más).

Por lo mencionado anteriormente, deducimos que para lograr una correcta estimulación, es recomendable colocar el electrodo negativo (negro) en el punto del dolor y el positivo (rojo) a proximal.

Consideraciones generales sobre el tratamiento

  • Es necesario utilizar como medio de conducción entre la piel y el electrodos gel neutro o toallitas de algodón mojadas en agua.
  • En cuanto al tiempo del tratamiento, se recomienda realizar sesiones superiores a 30 minutos.
  • En cuanto a la combinación con otra aparatología, las corrientes TENS son altamente compatibles con la magnetoterapia, sobre todo en las primeras instancias de la lesión, para potenciar el efecto analgésico y antiinflamatorio y lograr el rápido reintegro del deportista a sus rutinas.

Lic. Diego Sabaj. Departamento de Fisioterapia, CEC Electrónica SRL.


Nuestros equipos con TENS:

A3B
ONDAS RUSAS + TENS
COMBI 4 MAX
COMBI 8 MAX
ULTRAMAX

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(*) Bibliografía consultada:
Rodriguez Martín José María, Electroterapia en Fisioterapia, Editorial Panamericana, 2004.
Plaja Juan, Analgesia por Medios Físicos, Editorial McGraw Hill Interamericana, 2003.

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